¿Qué pasa si la muela del juicio está cerca del nervio?

Una de las preocupaciones más frecuentes cuando hay que quitar una muela del juicio es si existe riesgo de dañar el nervio dentario inferior. Muchos pacientes llegan a consulta después de haber leído o escuchado que “la muela está pegada al nervio” y que eso podría provocar que el labio se quede dormido.

La realidad es que la relación entre las muelas del juicio y el nervio dentario inferior es un aspecto fundamental en la planificación de la cirugía, pero también es algo que se puede valorar con precisión antes de intervenir.

Cuando se hace una buena indicación quirúrgica y una técnica cuidadosa, el riesgo de complicaciones es muy bajo. En este artículo explicamos qué significa realmente tener una muela del juicio cerca del nervio, cuáles son los riesgos reales y cómo se minimizan.

Ortopantomografía cordal cerca del nervio

¿Qué es el nervio dentario inferior?

El nervio dentario inferior es una estructura anatómica que discurre por el interior de la mandíbula. Forma parte del nervio trigémino y su función es sensitiva.

Esto significa que se encarga de transmitir la sensibilidad de varias zonas de la cara, especialmente:

  • el labio inferior
  • el mentón
  • parte de la encía inferior
  • los dientes mandibulares

Es importante aclarar algo que preocupa mucho a los pacientes:

El nervio dentario inferior no es un nervio motor.

Por tanto, incluso en el caso de que se produzca una alteración de su función, no provoca parálisis ni desviación de la boca. Lo que puede ocurrir es una alteración de la sensibilidad, como hormigueo o adormecimiento.

¿Por qué algunas muelas del juicio están cerca del nervio?

Las muelas del juicio, también llamadas terceros molares, son los últimos dientes en desarrollarse en la arcada dental. Aparecen generalmente entre los 17 y los 25 años, aunque en muchas personas permanecen retenidas dentro del hueso.

En la mandíbula, el nervio dentario inferior discurre por un canal óseo llamado conducto dentario inferior. En algunos casos, las raíces de la muela del juicio pueden encontrarse muy próximas a este canal.

Por eso a veces el dentista o el cirujano comenta que:

  • “la muela está cerca del nervio”
  • “la raíz está pegada al nervio”
  • “hay riesgo para el nervio dentario”

Esta relación anatómica no significa necesariamente que vaya a producirse una lesión, pero sí obliga a planificar la cirugía con especial cuidado.

¿Cómo se sabe si la muela del juicio está cerca del nervio?

Para evaluar esta relación se utilizan estudios de imagen.

En la mayoría de los casos se comienza con una radiografía panorámica (ortopantomografía). En esta radiografía pueden observarse signos que sugieren proximidad entre la raíz de la muela del juicio y el nervio dentario.

Cuando existe duda o la relación parece estrecha, puede ser recomendable realizar un TAC dental o CBCT.

Este estudio permite visualizar la mandíbula en tres dimensiones y determinar con precisión la distancia entre las raíces y el nervio, la posición exacta del conducto dentario y la orientación de la muela del juicio

Esta información es fundamental para planificar la técnica quirúrgica y reducir riesgos.

¿Qué pasa si se irrita el nervio durante la cirugía?

Si estás en buenas manos, lo normal es que no pase nada.

La complicación que más preocupa a los pacientes es la alteración de la sensibilidad del labio inferior o del mentón, conocida como parestesia.

Los síntomas que puede notar el paciente son: sensación de labio dormido, hormigueo, disminución de sensibilidad o sensación diferente al tocar la piel

Es importante entender que en la mayoría de los casos estas alteraciones son temporales.

Cuando se producen, lo más frecuente es que el nervio haya sufrido una irritación o compresión transitoria durante la cirugía o por la inflamación posterior.

La recuperación suele producirse de forma progresiva en semanas o meses.

Las lesiones permanentes del nervio dentario inferior son muy poco frecuentes, especialmente cuando la cirugía está correctamente indicada y realizada con una técnica adecuada.

Dos factores clave para evitar daño en el nervio

Cuando se habla del riesgo para el nervio dentario inferior, hay dos aspectos fundamentales que determinan la seguridad del procedimiento.

1. Hacer una indicación correcta

No todas las muelas del juicio deben extraerse.

La decisión de quitar una muela del juicio debe basarse en una relación clara entre beneficio y riesgo. Algunos de los motivos más habituales para indicar la extracción son:

  • infecciones repetidas (pericoronaritis)
  • caries en la muela del juicio o en el segundo molar
  • falta de espacio y retención del diente
  • quistes asociados
  • patología periodontal

Cuando no existe un beneficio claro, puede ser preferible mantener la muela bajo control.

2. Utilizar una técnica quirúrgica precisa y poco invasiva

La extracción de una muela del juicio es una cirugía oral. Aunque a veces se percibe como un procedimiento sencillo, se realiza en una zona anatómicamente compleja donde existen nervios, vasos sanguíneos y estructuras óseas importantes.

Una técnica quirúrgica adecuada busca minimizar la manipulación de tejidos, realizar osteotomías precisas, fragmentar el diente cuando es necesario y evitar tracciones innecesarias

Cuanto más controlada, rápida y delicada sea la cirugía, menor será el riesgo de complicaciones.

¿Se puede quitar una muela del juicio que está pegada al nervio?

Sí. En muchos casos es posible realizar la extracción incluso cuando existe una relación estrecha con el nervio dentario inferior.

La clave está en:

  • estudiar bien la anatomía
  • planificar la cirugía
  • elegir la técnica adecuada

En algunas situaciones se pueden utilizar estrategias quirúrgicas específicas para minimizar riesgos.

Cada caso debe evaluarse de forma individual.

Conoce más sobre la Cirugía Maxilofacial

Cuando una muela del juicio está cerca del nervio dentario inferior, lo más importante es analizar cuidadosamente el caso antes de intervenir.

En la valoración se tienen en cuenta varios factores como la posición de la muela, la relación con el nervio, los síntomas del paciente la edad y la patología asociada.

Con esta información se puede decidir si conviene extraer la muela y cuál es la forma más segura de hacerlo.

¿Por qué es recomendable acudir a un cirujano maxilofacial?

La extracción de muelas del juicio puede parecer una intervención simple, pero en realidad es una cirugía que se realiza en una zona anatómica muy delicada.

Los cirujanos orales y maxilofaciales tienen una formación específicamente orientada a la cirugía de la cara, la boca y los maxilares.

Durante su formación realizan intervenciones complejas como:

  • cirugía de traumatismos faciales
  • cirugía de tumores de la cavidad oral
  • reconstrucción facial
  • cirugía ortognática
  • tratamiento de quistes y lesiones mandibulares

Esta experiencia quirúrgica permite conocer profundamente la anatomía facial y manejar situaciones complejas con seguridad.

Además, el hecho de ser médicos permite abordar con mayor facilidad pacientes con condiciones médicas especiales, como pacientes anticoagulados, en tratamientos con bifosfonatos, enfermedades sistémicas o con patologías asociadas como quistes mandibulares

En estos casos, es posible diagnosticar y tratar todo el problema en un mismo procedimiento.

Si quieres conocer más sobre este enfoque quirúrgico puedes visitar el perfil del Dr. Aitor Cinza, cirujano oral y maxilofacial en Clínica Argaz.

Aitor Cinza González, cirujano oral y maxilofacial en Clínica Argaz, Madrid
Conoce al Dr. Cinza

No necesariamente. La proximidad al nervio dentario inferior obliga a planificar bien la cirugía, pero en la mayoría de los casos el procedimiento se realiza sin complicaciones.

En algunos casos puede aparecer una alteración temporal de la sensibilidad del labio o del mentón. Lo habitual es que se trate de una situación reversible que mejora progresivamente.

Cuando aparece una parestesia leve suele resolverse en semanas o meses. Las lesiones permanentes son poco frecuentes.

La forma de determinarlo es mediante estudios de imagen, normalmente una radiografía panorámica y, si es necesario, un TAC dental.

No. Solo deben extraerse cuando existe una indicación clara y un beneficio para el paciente.

Valoración de muelas del juicio en Clínica Argaz

Si te han comentado que tu muela del juicio está cerca del nervio dentario, lo más importante es estudiar el caso con detalle y planificar correctamente la cirugía.

En Clínica Argaz realizamos una valoración individualizada para determinar la mejor estrategia en cada paciente.

Puedes solicitar una consulta para valorar tu caso con el Dr. Aitor Cinza, cirujano oral y maxilofacial, y resolver todas tus dudas antes de la intervención.

Artículo escrito por:

Aitor Cinza González

Cirujano Oral y Maxilofacial y Director de Clínica Argaz

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